psychotherapies-comportementales

• * Entretiennent des relations imaginaires avec le défunt
  
  

• * Font des jeux autour de la mort et l’enterrement

• * Leur expliquer que la personne décédée ne reviendra plus ;
  
     expliquer simplement les événements (sinon, ils vont les imaginer d’une
  
     manière qui peut être plus angoissante pour eux que le récit de la
  
     réalité)
  
  

• * Partager avec eux ce que l’on vit : ne pas cacher ses émotions
  
  

• * Les laisser parler de la mort, même si c’est dur à entendre
  
  

• * Leur donner un objet en souvenir du défunt
  
  

• * Leur dire qu’ils ne sont pas responsables (car ont un fort sentiment
  
    inconscient de culpabilité)
  
  

• * Les informer que la mort n’est pas contagieuse
  
  

• * Dire qu’on va continuer à aimer la personne disparue et qu’on ne va
  
     pas l’oublier
  
  

• * Les faire participer à l’enterrement s’ils le souhaitent (environ 60%
  
    des enfants entre 2 et 8 ans sont maladroitement tenus à l’écart de tout
  
    rite funéraire bien qu’ils manifestent le désir d’y participer…)
  
  

• * Ne pas négliger la difficulté particulière du deuil de l’adolescent, qui
  
    est déjà en deuil de l’enfant qu’il était il y a peu…

Principalement parce qu’il est moins connu et reconnu qu’autrefois :

• * Dans notre société actuelle, la mort arrive le plus souvent dans les hôpitaux (70% des décès se passent en milieu hospitalier), donc loin de soi ; on a du mal a en parler et les professionnels médicaux et paramédicaux souvent aussi. Et quand on ne parle pas de mort, on ne parle pas de deuil. Un espoir : grâce aux services de soins palliatifs, les hôpitaux deviennent plus compétents dans cet accompagnement dans la mort et le deuil. Mais l’espoir est souvent déçu : du fait d’un personnel réduit, l’accompagnement l’est aussi par manque de temps à consacrer aux patients en fin de vie et aux familles.
  
  

• * Le rituel de la veillée funèbre est le plus souvent abandonné ; or c’est un lieu de prise de conscience, d’échange, de soutien, de reconnaissance sociale dans le statut d’endeuillé.
  
  

• * Quelques fois, des membres « fragiles » de la famille sont écartés des enterrements, ce qui rend difficile pour eux le fait de sortir du déni.
  
  

• * Notre société admet quelques jours de passage à vide suite à un décès, mais guère plus, surtout dans le milieu professionnel, ce qui entraîne un sentiment de culpabilité de la part de l’endeuillé lorsqu’il ne parvient pas à refaire surface alors que l’entourage l'accable avec des formules comme : « ressaisis-toi ! ».
  
  

• * Le deuil ne s’affiche plus par la tenue vestimentaire et l’endeuillé peut se sentir obligé de faire bonne figure alors qu’à l’intérieur, c’est un cataclysme qui se produit.
  
  

• * Au bout de quelques mois, la souffrance perd son caractère public pour les proches qui ont apporté leur soutien : période critique entre le 2^ème et le 6^ème mois après la perte, alors que la douleur de l’endeuillé peut connaître un pic. En plus, peut s’ajouter la sensation d’être abandonné par ses proches.

• # Réactions pathologiques
  
  cf. article : « Détail des réactions normales et pathologiques dans le processus de deuil »
  
   http://psychotherapies-comportementales.over-blog.com/article-35047326.html

• # Personnes à risque de deuil pathologique

             * Maladie chronique physique ou psychique

             * Antécédent de pathologie psychique

             * Troubles de la personnalité (personnalité dépressive, dépendante, histrionique, obsessionnelle…)

             * Dépendances (alcool, jeu, …)

             * Immaturité

             * Perte d’un être cher « secret » : 

               - perte de l’amant ou de la maîtresse : comme la relation était cachée à l’entourage,

                 la perte ne peut pas être reconnue ou validée, ce qui va compliquer le travail de deuil.

               - deuil après une fausse couche si la grossesse n’était pas connue de l’entourage,

                 ou même après une interruption volontaire de grossesse : les émotions sont toujours ambivalentes

             * Deuil suite à un suicide, décès d’un enfant par accident alors qu’on en avait la garde,

             mort subite du nourrisson : situations où le sentiment de culpabilité peut être très déstabilisant

             * Deuil suite à un décès qui a provoqué ou réveillé des dysfonctionnements majeurs dans la famille

             (par exemple : une fratrie qui se déchire à cause d’un héritage…)

• # Personnes isolées : attention entre le 2è et le 6^ème mois,
  
  
  quand l’entourage commence à relâcher son attention vis à vis de la personne endeuillée
  
  
  
  
  # Absence apparente de deuil (ne s’applique pas aux enfants de moins de 4 ans :
  
   pas de prise de conscience que la mort est irréversible).

• # Durée « inhabituelle » du processus de deuil

             * Si symptomatologie dépressive de plus de 2 mois

             * Si « mal être chronique» de plus d’un an

• # Apparition ou renforcement d’une mésentente conjugale
  
     (par exemple, par incompréhension des différences homme-femme
  
     dans le travail de deuil suite au décès d’un enfant)

     
  
  
  

• # Autres situations

             * La personne endeuillée se pose la question de l’éventualité d’une aide

             * L’entourage lui fait remarquer que son deuil ne suit pas un cours « normal »

             * Impression d’être bloqué dans le processus de deuil

             ou dans une émotion (colère, tristesse, sentiment de culpabilité,…) et incapable d’avancer

             * Répétition de relations nocives ou d’accidents (mineurs ou majeurs)

             ou instabilité sur le plan affectif ou sexuel

             * Simplement pour vérifier que le travail de deuil se fait « normalement »

Ces étapes apparaissent dans l’ordre ou le désordre
et sont généralement récurrentes

• # Déni :
  
     - au moment où on est informé de la perte : "ce n'est pas possible"
  
     - plus tard : on se dit de temps en temps, un instant furtif qu’on va voir
  
       la personne au coin de la rue, qu’on va lui téléphoner…
  
  
  

• # Colère : « c’est trop injuste ! Elle était trop jeune pour mourir…et si
  
      gentille en plus…». Cette colère déteint souvent, de manière plus ou
  
      moins durable, dans les autres domaines de vie.
  
  
  

• # Tristesse : « je vais mourir de chagrin », …
  
  
  

• # Marchandage : « j’aurais dû lui dire que je l’aimais… »,
  
      « si j’avais été là, il serait encore en vie … », …
  
      C’est une expression du sentiment de culpabilité.
  
  
  

• # Acceptation de cette perte.
  
  
  
  

• # Cadeau : on reçoit une récompense de la vie, suite au travail de deuil effectué :
  
      c’est comme une renaissance et on en sort grandi.
  
  
      Suite à la prise de conscience et l’acceptation de la précarité
  
      de tout ce qui fait notre vie,
     
      on devient à nouveau capable de s’attacher,
  
      comme un défi à cette précarité.
  
  
      Et chaque petit rien de notre quotidien peut devenir
  
      une grande aventure passionnante…
  
      « Fais des projets comme si la vie était éternelle
  
      et vis les comme si tu devais mourir demain. »